Mọi thứ bạn luôn muốn biết về Cholesterol

Kiểm tra cholesterol của bạn và tự hỏi những con số đó có ý 

nghĩa gì đối với trái tim và sức khỏe của bạn? 

Đọc hướng dẫn cholesterol của chúng tôi bây giờ.

Đánh giá về mặt y tế bởi Michael Cutler, DO, TS

   Để hiểu cholesterol  - tốt hay xấu, nồng độ trong máu cao hay không - ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn, trước tiên bạn phải biết cholesterol thực sự là gì.

Cholesterol là một chất béo, giống như sáp được tìm thấy tự nhiên trong tất cả các tế bào của cơ thể bạn. Cơ thể bạn cần cholesterol để sản xuất hormone và tổng hợp vitamin D , trong số các chức năng khác.

   Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) , cơ thể bạn sản xuất tất cả lượng cholesterol cần thiết trong gan. Nhưng bạn cũng có thể nhận được cholesterol trong thực phẩm bạn ăn. Nguồn cholesterol trong chế độ ăn uống chủ yếu là các sản phẩm từ động vật và bao gồm:

• Thịt
• Trứng
• Sữa đầy đủ chất béo
• Palm, hạt cọ và dầu dừa.

   Những thực phẩm này chứa cholesterol. Tuy nhiên, thực phẩm chứa nhiều chất béo bão hòa và thực phẩm có chất béo chuyển hóa sẽ kích hoạt gan tạo ra nhiều cholesterol hơn và là nguồn chính để tăng cholesterol trong máu. Bởi vì chế độ ăn uống điển hình của phương Tây có chứa những thực phẩm này, nồng độ cholesterol tăng đã dẫn đến một dịch bệnh liên quan đến sức khỏe liên quan đến cholesterol trong máu cao, ông Jorge Trejo Gutierrez, MD , bác sĩ tim mạch của Phòng khám Mayo ở Jacksonville, Florida nói.

   Mặc dù một số chuyên gia tranh cãi về mối liên hệ trực tiếp giữa mức cholesterol trong máu cao và bệnh tim mạch (CVD), các tổ chức lớn như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (một phần của Viện Y tế Quốc gia) vẫn duy trì mức cholesterol trong máu cao đó. mức độ đóng một vai trò trong sự phát triển của các điều kiện như đau tim, đột quỵ và  bệnh động mạch ngoại biên  (thu hẹp các động mạch ở tứ chi của bạn). Các chuyên gia cũng rõ ràng về thực tế rằng cholesterol trong máu cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ đã được chứng minh khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2 , huyết áp cao, hút thuốc, và tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch.

Các loại cholesterol và cách chúng hoạt động trong cơ thể bạn

   Cholesterol được vận chuyển thông qua hệ thống tuần hoàn trên lipoprotein, các gói nhỏ có thể được tạo thành từ protein ở bên trong và chất béo ở bên ngoài. Có hai phân nhóm chính của lipoprotein: lipoprotein mật độ cao (HDL) và lipoprotein mật độ thấp (LDL).

   HDL đã được dán nhãn là cholesterol tốt tốt  vì các lipoprotein này di chuyển khắp cơ thể và lấy chất béo dư thừa ở dạng cholesterol LDL và đưa đến gan, nơi nó có thể được phân hủy và loại bỏ khỏi cơ thể.

LDL được gọi là cholesterol xấu, vì khi có quá nhiều chất này lưu thông trong máu (nhiều hơn những người nhặt rác HDL tốt có thể vẩy lên và bay đi), cuối cùng nó có thể tích tụ dưới dạng mảng bám trên thành động mạch của bạn. Điều này được gọi là xơ vữa động mạch. Theo thời gian, sự tích tụ mảng bám cản trở lưu lượng máu khỏe mạnh đến tim và làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên.

   Một loại chất béo trong máu xảy ra là triglyceride. Triglyceride là một dạng chất béo (không phải là sự kết hợp giữa chất béo và protein, như HDL và LDL), và chúng cũng lưu thông trong cơ thể, giữ năng lượng hoặc calo, bạn nạp vào qua các loại thực phẩm bạn ăn. Mức chất béo trung tính cao làm cho mức LDL cao trở nên tồi tệ hơn về mức độ tích tụ mỡ của bạn trên thành động mạch.

Tại sao một số người có nhiều khả năng có cholesterol cao hơn những người khác?

   Hiểu lý do tại sao một số người có số lượng cholesterol cao và những người khác không đơn giản như nó có vẻ. Ví dụ, mặc dù nhiều khả năng cholesterol thừa cân hoặc béo phì sẽ ở mức không lành mạnh, nhưng cũng có nhiều người gầy có cholesterol cao. Dưới đây là một số yếu tố ảnh hưởng đến mức cholesterol của bạn:

• Di truyền: Mặc dù điều này là tương đối hiếm, một tình trạng gọi là tăng cholesterol máu gia đình(FH) có thể khiến một số người dễ bị di truyền với mức cholesterol xấu cao. Có hai loại: dị hợp tử, trong đó một người có gen di truyền chỉ từ một bố hoặc mẹ; và đồng hợp tử, trong đó người có hai bản sao của gen, một bản sao từ mỗi cha mẹ. Đồng hợp tử là hiếm hơn và nguy hiểm hơn. Những người bị FH không tái chế cholesterol LDL một cách hiệu quả và kết thúc với mức độ cao của loại cholesterol này, khiến họ dễ bị xơ vữa động mạch, thường bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn rất nhiều. Nếu bạn bị FH hoặc nếu bạn có cha mẹ hoặc anh chị em bị đau tim sớm, bạn nên bắt đầu kiểm tra cholesterol sớm. (Phần lớn bệnh nhân FH cần các loại thuốc giảm cholesterol như  statin  để giữ cho lượng cholesterol trong phạm vi lành mạnh.)
• Hút thuốc: Trong khi hút thuốc không trực tiếp gây ra cholesterol cao, bản thân nó là một nguy cơ lớn đã được chứng minh đối với bệnh tim và đột quỵ . Nguy cơ đó tăng lên nếu bạn cũng có mức cholesterol LDL cao. Một lý do là hút thuốc làm giảm mức HDL của bạn, giúp làm giảm hoặc xóa bỏ hình thức bảo vệ cholesterol. Bỏ hút thuốc có lợi ích ngay lập tức đối với sức khỏe tim mạch của bạn. Một đánh giá nghiên cứu được công bố vào năm 2013 trên tạp chí Biomarker Research cho thấy mức độ HDL tăng gần như ngay lập tức ở những người bỏ hút thuốc.
• Chế độ ăn uống: Những gì bạn ăn chắc chắn đóng một vai trò rất quan trọng đối với sức khỏe của tim, nhưng nó không đơn giản như tránh chất béo. Thay vào đó, loại bỏ thực phẩm chế biến có chứa chất béo chuyển hóa (được liệt kê trên nhãn là dầu hydro hóa hoặc hydro hóa một phần). Cũng hạn chế ăn chất béo bão hòa, chủ yếu đến từ các sản phẩm động vật. Thay vào đó, hãy tăng lượng chất béo không bão hòa, như những chất có trong bơ, các loại hạt, hạt và dầu ô liu. Theo nguyên tắc chung, Tiến sĩ Gutierrez cho biết, ăn một chế độ ăn chủ yếu dựa trên thực phẩm nguyên chất, thực vật và ít chất béo bão hòa và động vật.

• Làm xét nghiệm: Kết quả xét nghiệm Cholesterol trong máu có ý nghĩa gì?

     Các Hiệp hội Tim mạch Mỹ khuyến cáo rằng tất cả người Mỹ trên 20 tuổi có được mức cholesterol của họ được thử nghiệm, nói chung với một bảng điều khiển lipid, mỗi 4-6 năm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra cholesterol thường xuyên hơn ở tuổi trung niên vì nguy cơ mắc bệnh tim nói chung của bạn bắt đầu tăng lên. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm này nếu bạn đã có các yếu tố nguy cơ khác như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao. Bạn cũng có thể có các xét nghiệm thường xuyên hơn nếu bạn đang dùng một loại thuốc giảm cholesterol như statin (để bác sĩ có thể đánh giá mức độ hiệu quả của nó) hoặc nếu bạn đang cố gắng giảm mức cholesterol thông qua chế độ ăn uống.
     Điều quan trọng là phải xét nghiệm máu nhịn ăn, có nghĩa là bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (trừ nước) trong 9 đến 12 giờ trước khi lấy máu. Một thử nghiệm nhịn ăn chính xác hơn đối với mức độ chất béo trung tính, bởi vì chất béo trung tính có xu hướng duy trì ở mức cao trong vài giờ sau bữa ăn. Kết quả sẽ được liệt kê dưới dạng mức tổng cholesterol, HDL, LDL và triglyceride tính bằng miligam trên mỗi deciliter máu, hoặc mg / dl.
  Đây là những gì bài kiểm tra sẽ tiết lộ:
  • Tổng lượng cholesterol trong máu: Hãy coi đây là tổng điểm của bạn. Tổng số này là kết quả của một phép tính làm tăng mức HDL và LDL, cộng thêm 20% mức chất béo trung tính của bạn. Mặc dù các hướng dẫn đã nêu chỉ ra tổng lượng cholesterol từ 200 mg / dl hoặc ít hơn so với mức mong muốn và bất cứ thứ gì trên 239 mg / dl khi cao, nhưng con số này ít có ý nghĩa hơn so với nó có thể xuất hiện, Barbara Roberts, MD , một cộng tác viên lâm sàng giáo sư tim mạch tại Đại học Brown ở Providence, Rhode Island, và cựu giám đốc của Trung tâm Tim mạch Phụ nữ tại Bệnh viện Miriam. Cô nói thêm rằng điều quan trọng là tỷ lệ giữa cholesterol tốt và cholesterol xấu.
  • Cholesterol HDL: Bạn muốn con số này cao hơn, vì mức HDL cao có liên quan đến sức khỏe tim mạch tốt. Mức HDL từ 60 mg / dl trở lên có vẻ bảo vệ chống lại bệnh tim. Ngược lại, mức dưới 40 mg / dl dường như không bảo vệ và có thể gây hại.
  • LDL cholesterol: Một LDL dưới 100 mg / dl là chén thánh; một số 129 mg / dl hoặc thấp hơn cũng tốt. Phạm vi từ 130 đến 159 mg / dl là đường biên giới cao, 160 đến 189 mg / dl là cao và trên 190 mg / dl nằm trong vùng nguy hiểm.
  • Triglyceride:  Mức độ chất béo trung tính bình thường thay đổi theo giới tính và độ tuổi. Triglyceride cao có liên quan đến thừa cân hoặc béo phì , ít vận động, hút thuốc, uống rượu vượt mức và tiêu thụ chế độ ăn nhiều carbohydrate. Một mức bình thường là 150 mg / dl; nếu mức của bạn đang đạt gần 200 mg / dl, đó là đường biên giới cao; và bất cứ thứ gì trên 200 mg / dl đều cao và khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.

  Sự thật về Thuốc hạ cholesterol

     Nếu bạn và bác sĩ của bạn cảm thấy nên giảm mức cholesterol, bạn có thể được kê đơn thuốc statin. Các hướng dẫn được đưa ra bởi AHA và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ vào năm 2013 nói rằng quyết định bắt đầu điều trị bằng statin nên dựa trên tính toán nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong hơn 10 năm. (Xem máy tính rủi ro ở đây.)
     Số lượng cholesterol, Gutierrez, chỉ là một phần của bức tranh, mặc dù các khuyến nghị mới nhất nói rằng khi có bệnh tiểu đường, bạn nên bắt đầu dùng thuốc khi LDL cao hơn 70 mg / dl.
  Ông cũng chỉ ra rằng điều quan trọng trước tiên là thử thay đổi lối sống , chẳng hạn như:
  • Ăn uống lành mạnh
  • Bài tập
  • Bỏ hút thuốc
  • Kiểm soát huyết áp
     Cũng cần lưu ý rằng những thay đổi lối sống đó không nên bị từ bỏ chỉ vì bạn đang dùng thuốc.
     Thuốc statin hoạt động theo hai cách, Gutierrez nói. Chúng ngăn chặn enzyme giúp bạn tạo ra cholesterol trong gan và chúng kích hoạt các thụ thể cho LDL trong tế bào gan của bạn, để nhiều cholesterol hơn được "bắt giữ" từ máu của bạn.
     Ngoài các loại thuốc statin, một loại thuốc giảm cholesterol mới có tên là chất ức chế PCSK9 gần đây đã có sẵn. Đây là những kháng thể đơn dòng có tác dụng làm bất hoạt một loại protein trong gan có tên là proprotein convertase subtilisin kexin 9 (PCSK9), làm giảm lượng LDL lưu thông trong cơ thể bạn. (Thật thú vị, theo Gutierrez, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra PCSK9 ở những người có tình trạng di truyền cực kỳ hiếm gặp gọi là hạ canxi máu, người tự nhiên có mức LDL rất thấp và gần như không mắc bệnh tim.) Cho đến nay, thuốc ức chế PCSK9, thuốc tiêm, vẫn còn rất đắt. Nó đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt vào năm 2015 để điều trị cho những người bị tăng cholesterol máu gia đình.

  Cholesterol và bệnh tim: Hiểu về sự kết nối

     Trong nhiều năm, người ta đã tin rằng có ít nhiều một đường thẳng giữa cholesterol và bệnh tim mạch nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy mối quan hệ này có thể phức tạp hơn.
     Một nghiên cứu của Quỹ Tim mạch 2017, được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ , cho thấy nhiều người bị đau tim không có cholesterol cao. Liên kết giữa cholesterol và bệnh tim là yếu, bác sĩ Roberts, người đặt một phần lớn trách nhiệm cho sự tồn tại của liên kết đó trên quảng cáo dược phẩm cho thuốc statin. Statin làm giảm mức cholesterol, cô ấy nói, nhưng bệnh xơ vữa động mạch vẫn tiến triển do các yếu tố như tuổi tác, chế độ ăn uống kém, hút thuốc, vân vân.
     Ngoài ra, một đánh giá năm 2015 về các nghiên cứu về cholesterol và bệnh tim mạch được công bố trên Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ cho  thấy rằng không có mối liên hệ chặt chẽ nào có thể được rút ra giữa lượng cholesterol trong chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh CVD - và cho rằng các nghiên cứu đó được bảo đảm.
     Ngược lại, kết quả nghiên cứu dài hạn, được công bố vào tháng 9 năm 2017 trên tạp chí Circulation , kết luận rằng sử dụng statin ở những người đàn ông có cholesterol LDL cao, không có yếu tố nguy cơ nào khác đối với bệnh tim có tỷ lệ mắc bệnh tim thấp hơn 28% hơn 20 năm.
     Khi nói đến sức khỏe của tim, yếu tố rủi ro lớn nhất của bạn là tuổi tác, Roberts nói.
     Để giữ cho nguy cơ cholesterol cao càng thấp càng tốt và trái tim của bạn khỏe mạnh nhất có thể, ăn thực phẩm (chưa qua chế biến), tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc và kiểm soát huyết áp.

          Nguồn: https://www.everydayhealth.com/high- cholesterol/symptoms/everything-you-always-wanted-know-about-cholesterol/